遭遇创伤事件后，有多少儿童青少年陷入了抑郁?

发布时间：2021-09-16 文章来源 ： 南昌二七医院 医院电话：0791-88505131 点击次数：0

　　每年，全球范围内有数以百万计的儿童及青少年暴露于各种形式的创伤事件，对这一群体长期的社会、情绪、身体发育及幸福感造成了不利影响。已有大量研究探讨了创伤后应激障碍(PTSD)在暴露于创伤事件的儿童青少年中的发病情况，并得到了一系列有益的发现。

　　然而，针对同一人群抑郁发病风险的升高，现有研究证据则少得多，尤其是此前尚无任何一项探讨此课题的系统综述。考虑到抑郁已成为全球致残的首要原因之一，童年期抑郁常迁延进入成年期，且可预测自杀未遂等长期不良转归，有必要对这一课题加以探讨。在这一背景下，澳大利亚昆士兰大学等机构的研究者开展了一项系统综述及meta分析，旨在探索以下两个课题：

　　➤ 儿童青少年暴露于创伤事件后的抑郁患病率(基于结构化访谈或自评量表得分);

　　➤ 相比于未暴露或暴露于较轻的创伤，暴露于严重创伤事件对儿童青少年抑郁发病风险及严重度的影响。本项研究于今年5月发表于Journal of Affective Disorders(最新影响因子4.084)。通过为两个课题分别设置研究入组标准，并开展随机效应meta分析，研究发现：

　　1. 儿童青少年暴露于创伤事件后的抑郁患病率 针对56项报告了抑郁患病率的研究，随机效应meta分析显示，5-18岁儿童青少年暴露于创伤事件后的抑郁患病率为24.2%(95% CI 20.6-28.0)，但研究异质性很高(Q=3654.019, d.f. = 55; p < .001; I2 = 98.495)。鉴于此种情况，研究者另开展了两项敏感性分析。去除离群研究后，所得到的患病率数据分别为24.1%和23.4%，与主要分析结果无显著差异。

　　2. 暴露于严重创伤事件对儿童青少年抑郁发病风险及严重度的影响 针对30个独立样本、共32篇文献的随机效应meta分析显示，相比于未暴露于创伤或暴露程度较轻的儿童青少年，创伤事件对抑郁评分影响的效应量为中度(d=0.51, 95% CI 0.41-0.61)，研究异质性高(I2 =92.5%)。

　　图1 森林图：创伤与抑郁诊断/具临床意义的抑郁症状风险的相关性

　　就抑郁发病风险而言，暴露于显著创伤事件的儿童青少年被诊断为抑郁或存在具有临床意义的抑郁症状的风险为未暴露/暴露较轻者的2.6倍(95% CI2.0-3.3)。这些研究的异质性同样较高(I2 = 81.7%)。此外，人际间暴力(IPV)是儿童青少年经常遭遇的一类创伤事件。

　　本项分析显示，相比于遭遇非IPV创伤的同龄人，暴露于IPV的儿童青少年无论抑郁发病风险及严重度均显著更高。与第一个课题类似，敏感性分析对结果无显著影响。研究者指出，尽管由于入组研究的异质性较高，上述数据需谨慎解读，但目前可以认为，抑郁在暴露于创伤事件的儿童青少年中同样相当常见，这一人群常同时面临着创伤相关障碍和抑郁的困扰和挑战。这一现状值得引起高度关注。