还在嗜辣如命?小心老年认知下降丨前沿进展

发布时间：2021-09-16 文章来源 ： 南昌二七医院 医院电话：0791-88505131 点击次数：0

　　卡塔尔学者Zumin Shi对1991-2006年中国健康与营养调查的参与者进行了开放队列研究。研究结果表明高辣椒摄入量与认知下降呈正相关关系，尤其是身体质量指数(BMI)高的人。

　　研究背景

　　痴呆是影响生活质量的常见疾病，尤其是老年人群。痴呆的患病率也在逐年提升，据统计2010年全世界有3560万痴呆患者，而这一数字可能会每20年增加一倍。2017年，中国约有950万60岁以上的痴呆患者。

　　辣椒是世界上常见的香料之一。中国的一些地区，比如四川和湖南，约有1/3成年人每天食用辣椒。最近的流行病学研究显示，辣椒摄入量和死亡率、肥胖和高血压呈负相关。其原因可能是辣椒中的辣椒素可以抑制氧化应激过程，减少能量摄入，增加能量消耗，增强脂肪氧化。

　　在动物研究中，辣椒素与认知功能的关系并不明确。一些研究发现辣椒素有益于认知功能，而也有一些研究发现辣椒素具有神经毒性。

　　研究方案

　　研究纳入了中国健康与营养调查(CHNS)研究中4852名进行过至少2次认知评估的成年人。认知评估主要基于总体认知评估分数(global cognitive score)，主要包括3部分，总计27分：记忆力评估20分(即刻回忆10分、延时回忆10分)、数字倒数评估2分和减法计算评估5分。

　　此外，参与者还会被问到“你的记忆力如何”，回答包括：(1)非常好;(2)好;(3)一般;(4)不好;(5)非常糟糕;(9)未知。那些报告“不好”或“非常糟糕”的人被定义为记忆力差。记忆变化则是通过“在过去的12个月里，你的记忆是如何变化的”这个问题来评估的，答案包括：(1)改善;(2)保持不变;(3)下降;(9)未知。那些报告“下降”的人被定义为自我报告的记忆力减退。

　　辣椒摄入调查则由受训过的评估者进行统计。评估者会将连续3天中每24小时的饮食进行收集。评估前后，研究者会将参与者的家中食品进行称重和记录，利用中国食品成分表(Chinese Food Composition Table)将营养成分进行转化。

　　研究结果

　　研究结果显示，1997年参与者平均辣椒摄入量为12.5g/d，总体认知评估分数为12.1±6.8分。1997-2006年总体认知评估分数年均分数下降0.10分(95%CI 0.07-0.13，P<0.001)。总体趋势上，1997-2006年，所有摄入量的受试者认知功能均在下降(见图1)。

图1 不同辣椒摄入量人群平均总体认知评估分数与时间变化关系

　　辣椒的摄入量与认知功能下降呈正相关(见表1)。与零摄入参与者相比，摄入>50g/d的参与者总体认知评估分数较低。将辣椒摄入量作为一个连续变量，在完全调整模型(Model5)中，每增加10 g辣椒摄入量，总体认知评分的β系数为−0.13(95%CI−0.20、−0.07)(P<0.001)。

表1 CHNS研究中55岁及以上成年参与者整体认知评估分数与辣椒摄入量的回归系数

　　研究发现了辣椒摄入量和BMI之间与认知功能有显著的交互作用(p=0.046)。低BMI者比高BMI者的认知功能受辣椒影响更大。(见图2)

图2 辣椒摄入量与BMI的交互作用与整体认知评估分数的关系

　　讨论

　　在这项开放队列研究中，1997年至2006年间参加过至少两次认知测试的人中，高辣椒摄入量与较低的认知评分(根据总体认知评分和自我报告的记忆丧失)呈正相关。此外，辣椒摄入量与体重指数之间存在显著的交互作用。高辣椒摄入量与自述的记忆力差呈正相关。在BMI较低的人群中，辣椒摄入量与认知能力下降之间的正相关性更强。但是目前机制尚未明确。一项研究表明中重度辣度的红辣椒可以预防大鼠的记忆力缺损。在成年大鼠中，辣椒素与1-3天内脑源性神经营养因子(BDNF)水平的初始增加有关，在4周后BDNF水平下降。而BDNF对神经元的生存、生长和分化起着重要作用。另一些研究则提出高剂量辣椒素是具有神经毒性的概念，这可能会影响神经元的功能，进而影响认知功能。此外，BMI是否会影响到辣椒-认知功能的确切关系尚待研究。

　　关于未来的展望，研究者表示尽管调整了一些混杂因素，但是一些潜在的混杂因素还是会影响研究结果。例如，教育水平会影响认知功能。此研究也发现不同教育水平参与者的辣椒摄入量是有差异的。可能需要更多研究支持。